EXAMEN FÍSICO DE LAS EXTREMIDADES
Se designa extremidades o miembros a los órganos externos, articulados con el
tronco, que cumplen funciones de locomoción, vuelo o manipulación de objetos
en los animales. En lenguaje vulgar, se les llama (patas) a las extremidades de los
animales cuadrúpedos a las inferiores de las aves y a las de los insectos.
Tratándose del cuerpo humano, las extremidades son los miembros superiores
( torácicos) y los miembros inferiores ( pelvianos) , que en lenguaje coloquial constituyen
los brazos y piernas respectivamente. No obstante, en sentido estricto anatómico brazo
y pierna no son sino dos segmentos más de los que componen el miembro superior e
inferior.
Inspección:
Atenderemos la asimetría ,tamaño,forma,
si existe alguna
deformidad, atrofia, hipertrofia , edema,
así mismo
observaremos el desarrollo muscular y
esquelético,
el estado de las manos, los dedos, y las unas.
También si hay temblor.
Examen de extremidad inferior. Posición,
las piernas deben examinarse en ambas
posiciones, marcha ,de pie, y acostada.
Inspección, obsérvese primero la piel, vigílese
su color si hay cianosis o ictericia ,
presencia de purpura ,petequeas
e investíguese la presencia de ulceras o
pigmentaciones.
Sepárese los dedos de los pies para observar los espacios interdigitales en busca de
epidermofitosis si hay polidactilia. Tiene gran importancia el color de la piel estando el
pie elevado, horizontal y en declive. La palidez de la piel en posición elevada y la sufusión
con sangre cuando está pendiente constituyen una de las primeras manifestaciones
de arterosclerosis periférica.
Examínese al paciente sentado, en busca de dilataciones varicosas. El edema se
descubre por la cavidad que queda después de comprimir fuertemente con la
punta del dedo el tejido contra la cara interna de la tibia inmediatamente por encima
del tobillo.
Palpación:
compárese las temperaturas de la piel del pie,
parte baja de la pierna y muslo. El paciente
tiene que estar en decúbito.
La arteria femoral se palpa a mitad del camino
entre la espina iliaca antero superior y la
sínfisis del pubis inmediatamente por debajo
del ligamento inguinal.
La arteria poplítea se palpa en el espacio poplíteo
o fosa poplitea , profundamente entre los
tendones, algo desplazada hacia fuera.
La arteria tibial posterior se palpa a mitad de camino entre el tendón de Aquiles y
el maléolo interno.
La arteria pedia se percibe a mitad de camino entre el tobillo y la base de los dedos.
Reflejo de los cuádriceps, se pide al paciente que se siente en una silla no muy
alta, la percusión del tendón rotuliano provoca la brusca contracción de los cuádriceps.
Reflejo del tríceps sural, se pide al paciente ponerse de pie con el pie flexionado y
se percute el tendón del Aquiles provocando la contracción del musculo tríceps sural.
Mensuración:
En las extremidades inferiores se mide desde la espina
iliaca antero superior hasta el maléolo externo, se mide
de forma comparativa ambas extremidades, pues un
desnivel de 1 cm. Puede presentar dolor lumbar, escoliosis
y marcha anormal.
PATOLOGÍAS
Miembros Inferiores:
Patología de miembros inferiores:
engrosamientos o tortuosidad de las venas.
PIE ZAMBO o varo, es una patología congénita en la cual la parte delantera se orienta hacia adentro.
PIE VALGO es una anomalía congénita en la cual la cara plantar del pie se coloca hacia el borde externo del pie, hallux valgus, hallux varus.
Miembros Superiores:
Entre las alteraciones patológicas de extremidades superiores tenemos la
mano infectada y las
lesiones .dentro de las lesiones podemos mencionar:
Sindactilia: que son 2 o mas dedos
que están unidos por una membrana
Polidactilia: esta anomalía se caracteriza por dedos supra numerarios en
la mano y en los pies
Los callos es un endurecimiento adquirido de la piel causada por la fricción
prolongada sobre la misma
contra una eminencia ósea .
Los tipos de lesiones en el brazo incluyen:
Torceduras
Dislocaciones
Fracturas óseas
Algunos problemas nerviosos, la artritis o un cáncer
pueden afectar todo el brazo y causar dolor,
espasmos, hinchazón y dificultad en el movimiento.
También puede haber problemas o lesiones en
partes específicas del brazo, tales como la mano,
la muñeca, el codo o el hombro.
